Drošības sajūta dzemdībās

Tikai jūtoties drošībā, pasargāta un netraucēta sieviete var ļauties un atslābināties dzemdību procesā. Atslābinātā ķermenī noris dabīgi fizioloģiski procesi, lai pēcnācējs varētu piedzimt. Šos procesus vada endokrīnā sistēma izdalot hormonus, kuri gluži kā ziņneši iznēsā informāciju starp karaļvalstīm. Hormoni ziņo, kas notiek kurā pavalstī- viss notiek pēc plāna, jāgatavojas uzbrukumam, notiek kauja vai nolaiž zobenus, jo sacelta viltus trauksme.

Hormoni

Aprakstīšu populārākos un zināmākos hormonus, bet ne būt ne vienīgos, kas piedalās dzemdībās. Kā tie darbojas un kas tos ietekmē. 

Galvenie hormonu pienākumi:

• ziņot, kad bērns ir gatavs dzimt
• sinhronizēt dzemdes kontrakcijas
• atvērt dzemdes kaklu
• sagatavot māti zīdīšanai

Progesterons- darbojas grūtniecības laikā. Pie augsta progesterona līmeņa dzemde nereaģē uz oksitocīnu. Neļauj dzemdei kontrahēties. Kad progesterona līmenis krītas, organisms gatavojas dzemdībām. Progesterona krišanos veicina stresa hormoni- CRH un kortizols.

CRH un kortizols- stresa hormoni. Izdala dzemde, kad ir sasniegusi savu maksimālo izstiepumu un turpina saņemt spiedienu no augļa, kurš turpina augt. Tā pat arī auglis sajūt stresu, ka paliek par maz vietas dzemdē. CRH producē kortizolu, kurš samazina progesterona un estrogēna līmeni un paaugstina prostaglandīna līmeni asinīs.

Prostaglandīns un relaksīns- relaksīns padara elastīgas locītavas, saistaudus un saites. Prostaglandīns kopā ar relaksīnu atslābina dzemdes kakla muskuļus un tie var atvērties. Mīlēšanās var palīdzēt dzemdes kaklam atvērties, jo sperma satur lielu daudzumu prostaglandīnu. Prostaglandīns veicina dzemdes saraušanos.

Pie dzemdes saraušanās un dzemdes kakla atvēršanās auglis virzās uz leju, dzemdību ceļos. Virzoties uz leju augļa galva spiež uz dzemdes kaklu un palīdz tam iestiepties, lai atvērtos. Šis process stimulē jušanas nervus, kas producē oksitocīna izdali.

Oksitocīns- veicina dzemdes kontrakcijas un stimulē prostaglandīna sintēzi, kas arī kontrahē dzemdi. Oksitocīnu sauc arī par mīlestības hormonu, jo tas izdalās mīlēšanās, orgasma un zīdīšanas laikā. Arī auglim dzemdībās ir augsts oksitocīna līmenis un pie dabīgām netraucētām dzemdībām abi, māte un jaundzimušais, āda-āda kontakta laikā atrodas oksitocīna eiforijā.

Šis process ir kā apļa deja, jo vairāk augļa galva kairina jušanas nervus, jo vairāk izdalās oksitocīns. Jo vairāk izdalās oksitocīns, jo spēcīgākas kontrakcijas. Jo spēcīgākas kontrakcijas, jo spēcīgāk dzemde stumj augli un augļa galva stimulē jušanas nervus.

Kas dzemdību procesā palīdz un kas traucē?

Pie ļaušanās procesam notiek ķermeņa atbrīvošanās un šis hormonu darbības process, kurš gluži kā datorprogramma ir ierakstīts mūsu vadītāj sistēmā, var funkcionēt un darīt savu darbu. Ja ķermenis ir atslābināts, tad sintezējas arī Beta-endorfīna hormons.

Beta-endrofīns- dabīgais opiāts, analgētiķis, kas samazina sāpju sajūtu. Darbojas uz tiem pašiem smadzeņu receptoriem, uz kuriem darbojas morfijs un heroīns. Tiek uzskatīts, ka endorfīni ir no 18-30 reizes spēcīgāki par morfiju. Arī šis ir pieskaitāms pie laimes hormoniem, jo izdalās mīlējoties, grūtniecības laikā, dzemdībās un zīdīšanas laikā. Beta-endorfīns ir arī stresa hormons, kurš izdalās pie lielas fiziskas slodzes, izturības un sāpēm, kad tas darbojas kā sāpju remdējošs hormons. Šis hormons dabīgi nomāc sāpju sajūtu un dzemdību laikā ļauj sievietei ieiet citā apziņas stāvoklī “labor land”.

Adrenalīns un noradrenalīns- izdalās pie trauksmes, bailēm, izsalkuma un aukstuma. Šie hormoni nomāc oksitocīna izdali. Un kā jau sapratāt, hormoni darbojas ķēdes reakcijā, ja kāds ķēdes posms iztrūkst, tas iespaido visu mehānismu. Šie stresa hormoni arī samazina asiņu plūsmu dzemdei, placentai un līdz ar to arī bērnam, visas asinis novirzot lielajām muskuļu grupām. Šis mehānisms ir ļoti noderīgs savvaļas mātītēm, kuru izvēlētā drošā aliņa pēkšņi var izrādīties kā lamatas un ir nepieciešams apstādināt dzemdību gaitu, lai zibenīgā ātrumā trauktos jaunas drošas vietas meklējumos. Kā šis mehānisms iespaido dzemdējošu sievieti? Pavājina vai apstādina dabīgu dzemdību gaitu, tādējādi izraisot garākas dzemdības un augļa sirds toņu krišanos. Sievietes bieži piedzīvo trauksmes un baiļu sajūtas dzemdībās, lai arī reāli viņas neviens neapdraud.

Ja šis trauksmes mehānisms iedarbojas dzemdību pirmajā fāzē, kad veras dzemdes kakls, tad viņš būtiski traucē un paildzina dzemdības. Taču monētai ir divas puses. Pie mierīgām, netraucētām, dabīgām dzemdībām pēc pirmās fāzes beigām, sievietes bieži vēlas atpūsties un pagulēt. Viņas joprojām atrodas “labor land” stāvoklī. Kad ķermenis ir atpūties pēc nozīmīgā darba, hormoni nolīdzsvarojušies un ķermenis ir apradis pie jaunā hormonu kokteiļa, pēkšņi ieslēdzas šis trauksmes mehānisms. Šoreiz tas ir ar plusa zīmi, jo ir jāpabeidz iesāktais, kad īpaši paaugstinās noradrenalīna līmenis. Parādās pēkšņs spēka pieplūdums, sievietes bieži vēlas piecelties vertikālā stāvoklī. Var būt sausa mute, sekla elpošana un paplašinātas zīlītes. Šis pieplūdums vecinās dažas spēcīgas kontrakcijas, kuru laikā auglis tiks izstumts ātri un viegli. Kāpēc izstumts? Jo šīs kontrakcijas ir tik spēcīgas, ka neprasa mātes papildu stumšanas piepūli.

Kas jānodrošina dzemdībās:

• Drošība! Ne tikai droša vide, bet arī emocionālais stāvoklis. Jābūt drošai, ka sieviete ir radīta dzemdībām un ķermenī ir šis dzemdēšanas fails, kurš atziposies, ja viņam ļaus. Hormoni ir kā atslēgas šim dzemdēšanas failam. Viņi zin, kas jādara. Uzticies!
• Jādzer ūdens. Nevajag glāzēm, bet maziem malkiem ik pa 10 min. Pietiekošs ūdens daudzums palīdz vielu apmaiņai organismā, tai skaitā arī hormonu.
• Samazināt racionālā prāta stimulāciju, lai var atrasties “labor land” stāvoklī. Palīdzēs maigs apgaismojums, klusums, miers un vārdu apmaiņas samazināšana līdz minimumam.
• Aizmirst par laiku. Nav svarīgi cik ir pulkstenis un cik ilgi noris kāda no fāzēm. Tā ir racionālā prāta stimulācija, kurai jau bija jābūt izslēgtai. Ķermenis ir sava laika izjūta.
• Ēst. Nevajag piekrāmēt kuņģi, bet mazām porcijām ogļhidrātus saturošus produktus.
• Siltums. Jānodrošina siltas telpas, lai dzemdētāja nesajustos auksti.
• Iepazīsti ķermeni no jauna un izbaudi!

Lai izdodas!

Vēres:

1. Matthiesen AS, et al. Postpartum maternal oxytocin release by newborns: effects of infant hand massage and sucking. Birth 2001
2. Jowitt M. Beta-endorphin and stress in pregnancy and labour. Midwifery Matters 1993 
3. Zanardo V, et al. Beta endorphin concentrations in human milk. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001
4. Delivery possitions http://pennmedicine.adam.com
5. Impact of maternal stress, depression and anxiety on fetal neurobehavioral development
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3710585/